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肝癌有黃疸治療必須要做手術(shù)嗎
膽紅素高,極易出現(xiàn)黃疸，黃疸是中晚期肝癌患者常見的并發(fā)癥之一，并發(fā)率約29.6％～37.5％，黃疸是膽紅素代謝障礙時(shí)血漿膽紅素濃度增高引起的鞏膜、皮膚、黏膜、體液等黃染的一種臨床表現(xiàn)，膽紅素來自體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞，其生成、代謝及排泄與肝臟關(guān)系密切，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可導(dǎo)致血中膽紅素濃度升高，引起黃疸，而肝癌引發(fā)的黃疸主要為肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸，以阻塞性黃疸多見。那么有那些因素會(huì)引起黃疸的出現(xiàn)呢，西安古城醫(yī)院腫瘤防治分院 中醫(yī)腫瘤專家談到其主要原因有一下五個(gè)方面：
1.肝內(nèi)及肝門區(qū)腫瘤結(jié)節(jié)或肝門淋巴結(jié)腫大壓迫各級(jí)膽管，導(dǎo)致膽汁引流不暢，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素返流人血，血中膽紅素濃度升高，以結(jié)合膽紅素為主，引起阻塞性黃疸。
2.肝內(nèi)腫瘤侵入膽管，導(dǎo)致膽管不完全或完全阻塞，并可部分壞死脫落，下降至肝外膽管，突然阻塞膽道，引起阻塞性黃疸，據(jù)報(bào)道，此機(jī)制的發(fā)生率約為1.5％～8％。
3.膽管內(nèi)癌栓形成，包括壞死腫瘤脫落，在膽管內(nèi)生長，肝內(nèi)原發(fā)腫瘤破入膽管，或腫瘤出血，含有癌細(xì)胞的血凝塊形成栓子，阻塞膽管等，均可導(dǎo)致并發(fā)阻塞性黃疸。
4.彌漫性肝癌或合并有嚴(yán)重的肝硬化，因廣泛肝細(xì)胞受損，膽紅素在肝內(nèi)的生成、代謝及排泄障礙，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素水平均升高，引起肝細(xì)胞性黃疸，同時(shí)也可因肝內(nèi)腫瘤對(duì)膽道系統(tǒng)的壓迫，合并有阻塞性黃疸，呈混合性黃疸。
5.一些抗肝癌治療手段也可引發(fā)黃疸，如肝動(dòng)脈化療栓塞、經(jīng)皮無水乙醇注射、外放射治療等。
當(dāng)病人出現(xiàn)黃疸情況，根據(jù)病人具體情況對(duì)應(yīng)治療，若病人是由于膽道梗阻導(dǎo)致的阻塞性黃疸通過介入支架治療或者穿刺引流治療，若是由于肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致的肝細(xì)胞功能性導(dǎo)致黃疸，建議還是通過護(hù)肝藥物來控制，在一個(gè)腫瘤的生長損傷肝功能也會(huì)加重黃疸，如果條件允許可以做手術(shù)切除腫瘤或局部腫塊精確放療也是可行的。
若病人出現(xiàn)黃疸的情況膽道梗阻導(dǎo)致的阻塞性黃疸通過介入支架治療或者穿刺引流治療，如果是由于肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致肝細(xì)胞性黃疸，建議還是通過護(hù)肝藥物來控制，中藥方面可選用消炎利膽，保肝護(hù)肝藥物辨證施治，常用到茵陳，梔子，金錢草，雞內(nèi)金，海金沙藥物適當(dāng)調(diào)整加減，療效肯定。出現(xiàn)黃疸的情況，病人應(yīng)結(jié)合中西醫(yī)綜合治療，達(dá)到滿意療效。
